您是不是有过这样的经历：睡下、起床或在床上翻了一下身，突然感觉天旋地转，不敢睁眼，失重感和恐惧感随之而来,严重时还恶心呕吐，只能维持某一个姿势或体位，再动一动又会“翻江倒海”；有时还会在低头系鞋带、抬头晾衣服、左右转头或开车转弯时出现短暂性的眩晕，这样的眩晕发作一会儿就过去了，持续时间很短。

如果您有过上述类似发作，那么很有可能是耳朵（内耳）里的“石头”在作怪，我们俗称“耳石症”。耳石症只是临床上一个通俗的叫法，它的学名叫“良性发作性位置性眩晕”。顾名思义，这是一种良性的疾病，不会出现生命危险；发作持续时间很短，一般几秒钟至几分钟；它主要是在头位变动时发作，比如躺下、起床、翻身、低头、抬头、转头这几个常见的位置，因此它又叫位置性眩晕。

有患者会问：“耳石？是不是我经常掏耳朵引起的？”“我经常掏耳朵，怎么还会有耳石（屎）呢？”“大夫，我耳朵里面长石头了吗？”

其实，我们所说的“耳石”并非是位于外耳道的“耳屎”，而是位于内耳半规管中的“耳石”。平时掏耳朵只能掏出外耳道中的“耳屎”，根本无法触及内耳中的“耳石”。

“耳石”是什么

“耳石”是人类重要的位置感受器。内耳中的耳石跟我们平时所见的石头成分基本一样，主要是碳酸钙结晶。正常情况下耳石位于内耳耳石器官（椭圆囊斑和球囊斑），是我们每个人与生俱来的、管理平衡的器官。当我们感受头部转动的角加速度或垂直升降的直线加速度时，耳石膜上的耳石就会产生位移，我们的神经就会将这种位移传递至大脑，大脑会对身体的位置产生感知，从而对平衡进行调控。

“耳石症”是怎么形成的

简单点说，就是耳石“呆错”了地方，它跑到哪里了呢？正常生理情况下，人体内管理平衡的器官除了正常耳石应该“呆”的地方即耳石器，还有与耳石器相通的三个半规管。从耳石器中“跑出来的”的耳石，要是跑到半规管里来回游动，则加剧半规管内液体的流动，使得正常的头部运动如躺下、爬起等都可能产生极大的半规管内液体流动，导致在半规管内那些感受头部运动的毛细胞产生过大的兴奋。这就好比您微微转头却体会到相当于原地快速转十圈的效果！这种对空间感知的紊乱，就会让我们产生天旋地转的眩晕感。

哪些情况下会得耳石症

引起耳石脱落的因素很多，大部分患者没有明确的病因，这些患者最可能的原因只是由于年龄老化，耳石器官也会慢慢老化，老化导致退行性改变。一些患者可能有相关的原因，比如头部或耳部外伤，某些耳部疾病如突聋、梅尼埃病，迷路炎，化脓性中耳炎也可能引起。此外，动脉硬化，高血压，糖尿病，脑卒中，骨质疏松，女性更年期前后，术后制动卧床等均可诱发或伴发。还有，某些特殊体育运动，如山路骑行或游泳，也会引起耳石脱落。

耳石症如何检查

耳石症该做什么检查呢？简单地说就是让病人在我们医生面前发一次眩晕，让医生看病人的眼睛是怎么动（眼震）的就可以诊断。临床使用最多的耳石检查叫Dix-Hallpike（是发明这个方法的两个医生的名字）试验。

检查时先让病人坐着，头转向一边，然后再让病人躺下来，医生看病人的眼震就可以明确诊断。看到病人的眼震对诊断特别重要，所以如果你是患者，在检查时请千万别害怕，一定要睁大眼睛，这样医生才能看清楚你的眼震。正常人在做Dix-Hallpike试验不会有任何不适，而耳石症患者会诱发强烈的眩晕和眼震。一些敏感的病人做上述诱发试验时可能引起不适，建议来我院前庭功能检查室或相关专科医生处完善检查。

得了耳石症怎么办

一旦出现眩晕不适并考虑为耳石症，不必太紧张，首先避免因眩晕导致跌倒外伤，然后到有经验治疗眩晕的专科医生处诊治。耳石症的治疗原则是把“呆错了地方”的耳石通过复位让它“回到原来的地方”，通过正确的手法复位，患者能很快好转。医生会根据耳石脱落后“呆”在不同的半规管位置，采用不同的手法进行复位，这其中耳石错“呆”部位的判断，就显得尤为重要。

新疆医院（医院）脑病中心开展的前庭功能检查，能对错“呆”耳石做出明确诊断及精准判断，尤其是复杂耳石症，也能选用正确的手法复位，使治疗变得简单、有效，通过1-3次复位，90%以上病人均能治愈，为耳石症患者提供根本的治疗方法。

脑病中心前庭功能室医师在为患者检查及复位治疗

而对一些难治性耳石症患者，我们一般让患者做家庭康复治疗，定期复查。提醒患者朋友们，得了耳石症切勿擅自复位，需要在医生明确诊断后并在医生的指导下采用康复治疗。

脑病中心前庭功能室医师在为患者进行检查

联系我们

眩晕门诊：医院科研楼三楼眩晕门诊，每周一下午

前庭功能检查室：医院内科楼二楼电梯旁

（脑病二科徐金凤、魏辰鸿、方堃）

特别感谢医院

庄建华教授对本文的指导

姓名：徐金凤

科室：脑病二科

职称：主治医师

擅长：眩晕头痛的中西医结合治疗

门诊时间：周一下午眩晕门诊