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良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，俗称耳石症，是临床最常见的眩晕疾病，占眩晕患者的17%~42%。大多数BPPV患者经耳石复位后，典型位置性眼震及眩晕消失，也有一部分患者复位成功后仍残留头晕、头昏沉不适、走路不稳及颈部僵硬等症状，发生率为48.1%。

原因

(1)残留耳石。虽然位置性眼震已消失，但半规管中仍残留耳石碎片，少许的耳石碎片会随着体位改变而流动，虽然不能诱发典型位置性眼震，但可以引起头晕或头昏沉不适。

(2)耳石器官的功能障碍。BPPV是耳石从耳石器官(椭圆囊)上脱落进入半规管，引起位置性眼震，这不仅是半规管功能紊乱，更是耳石器官的功能紊乱。Seo等对后半规管BPPV患者复位治疗前后进行oVEMP检查，结果表明BPPV患者的椭圆囊功能受到影响，临床症状的缓解并不能代表其功能恢复正常。

(3)前庭功能受损。部分患者可能前庭功能受损，平衡系统被破坏，从而引起头晕、走路不稳，而前庭功能的代偿需要一定时间，故头晕及走路不稳的症状会持续一段时间。前庭功能损伤后，颈肌反应延迟，这种异常的反应会使头部活动较躯干迟钝，并且常常引起颈部紧绷感、颈痛和头部紧绷感。

(4)强迫体位。部分患者头昏沉不适及颈部僵硬，是由于长期强迫性头位，引起颈肌筋膜炎，从而在复位后仍残留头昏沉或颈部僵硬不适。

(5)精神心理因素，BPPV患者常合并有精神心理障碍，BPPV发作期眩晕症状使患者产生恐惧、焦虑状态，生活质量受到影响，患者常常表现出头昏沉、不稳感。

(6)难治性BPPV。这类患者更易出现复位成功后的残留症状。难治性BPPV患者脱落耳石量较大、复位过程中耳石移动性差，复位后在半规管残留可能性更大；难治性BPPV患者更易出现耳石器官的功能紊乱，前庭功能受损更严重；可能与患者长期病程中的强迫体位、精神心理因素有关。

如何治疗及预防：

巩固复位、前庭功能康复训练、心理干预等治疗，可使残留症状得到缓解，达到临床治愈。

周霞主任简介

医学博士副主任医师

硕士研究生导师国家二级心理咨询师

周霞：医学博士，副主任医师，副教授，国家二级心理咨询师，康复医学科神经康复学组负责人，主攻中风病、眩晕病、神经系统损伤等脑病的中西医结合诊疗及康复。曾作为主要负责人承担国家中医药管理局十一五、十二五重点专科“脑病科”建设工作，在中风病的预防、治疗及康复方面走在全国前列。眩晕病方面，已形成耳石症、慢性主观性眩晕、平衡障碍、偏头痛相关性眩晕等中枢及周围性眩晕中西医结合诊疗技术，达全国先进水平。

学术成就——主要社会兼职：

世界中医联合会内科分会理事

中国中西医结合学会眩晕病专业委员会、神经内科专业委员会委员

中华中医药学会脑病专业委员会委员

医院学会眩晕病专业委员会委员

山东省中西医结合学会神经内科专业委员会委员

山东省中医药学会脑病专业委员会委员

山东省中医药学会理事

山东省青年联合会委员

出版著作：主编出版著作4部，参编出版著作4部，其中《中西医结合中风病康复评定与治疗》评定与治疗紧密结合，开当代脑病流派先河。《中风病康复治疗学》为项目成果，《颜德馨论方药》为国医大师颜德馨经验丛书之一。国际国内核心杂志发表论著30余篇。

1.　中西医结合中风病的诊疗、预防及康复，擅长运用心理学技术调动患者康复积极性，对中风偏瘫、肩痛、肢体肿胀、痉挛、麻木等疑难问题解决有独到技术并获得国家发明专利3项。

2.　擅长运用“浮针扫散颈夹脊穴并手法复位”治疗眩晕，针对各型眩晕形成“针灸+中药+复位+康复训练+五官超短波”综合治疗体系，临床有效率95%以上，60%眩晕达到治愈。

3.擅长运用美国omni催眠技术进行治疗，解决由心理情绪障碍导致的身心疾病。