西药1头孢丙烯片用药注意事项
头孢丙烯片用药注意事项：
使用头孢丙烯片治疗前，应仔细询问病人是否有头孢丙烯和其他头孢菌素类药物、青霉素类及其他药物的过敏史。有青霉素过敏史患者服用头孢丙烯片应谨慎。凡以往有青霉素类药物所致过敏性休克史或其他严重过敏反应者不宜使用头孢丙烯片。如发生过敏反应，应停止用药。严重过敏反应需使用肾上腺素并采取其他紧急措施，包括给氧、静脉输液，静注抗组胺药、皮质激素、升压药及人工呼吸。
几乎所有抗菌药物包括头孢丙烯长期使用可引起非敏感性微生物的过度生长，改变肠道正常菌群，诱发二重感染，尤其是伪膜性肠炎。因此应仔细观察用药病人服药后的反应，特别注意对继发腹泻患者的诊断。如在治疗期间发生二重感染，应采取适当的措施。对伪膜性肠炎患者，轻度病例仅需停用药物，而中至重度病例，根据临床症状采取调节水和电解质平衡，补充蛋白，和用对耐药菌有效的抗菌药物治疗。
确诊或疑有肾功能损伤的病人在用头孢丙烯片治疗前和治疗时，应严密观察临床症状并进行适当的实验室检查。在这些病人中，常规剂量时血药浓度较高或/和排泄减慢，故应减少头孢丙烯片的每日用量。同时服用强利尿剂治疗的病人使用头孢菌素应谨慎，因为这些药物可能会对肾功能产生有害影响。
患有胃肠道疾病，尤其是肠炎病人应慎用头孢丙烯。
2感染性心内膜炎的病理感染性心内膜炎的病理：
急性感染性心内膜炎因心内膜病变溃烂或脱落，又称溃疡性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧，症状迅猛而严重。
一、病因及发病机制
本病的病原菌主要是由毒力较强的化脓菌引起，其中大多数为金黄*色葡萄球菌，其次是溶血型链球菌，由肺炎球菌也可引起。此类心内膜炎多发生于正常心内膜上，多单独侵犯二尖瓣或主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣很少受累。病变多发生在二尖瓣的心房面和主动脉瓣的心室面，这与血流冲击瓣膜发生机械性损伤有关。
二、病理变化
肉眼观，瓣膜闭锁缘处常形成较大的赘生物。赘生物呈灰黄*色或灰绿色，质地松软，易脱落形成带有细菌的栓子，引起某些器官的梗死和多发性小脓肿(败血性梗死)。严重者，可发生瓣膜破裂或穿孔和/或腱索断裂，可致急性心瓣膜关闭不全而猝死。
镜下，瓣膜溃疡底部组织坏死，有大量中性粒细胞浸润，赘生物为血栓，其中混有坏死组织和大量细菌菌落及肉芽组织。
三、临床病理联系
近年来由于广泛应用抗生素，使本病的死亡率大大下降，但因瓣膜破坏严重，治愈后可形成大量瘢痕，可引起瓣膜口关闭和/或瓣膜口开放发生障碍，导致慢性心瓣膜病。
3易逆性抗胆碱酯酶药易逆性抗胆碱酯酶药：
新斯的明(neostigmine，prostigmine)是人工合成品。
化学结构中具有季铵基因，故口服吸收少而不规则。一般口服剂量为皮下注射量的10倍以上。不易透过血脑屏障，无明显的中枢作用。溶液滴眼时，不易透过角膜进入前房，故对眼的作用也较弱。
作用机制:新斯的明能可逆地抑制胆碱酯酶，表现乙酰胆碱的M和N样作用。其结构中的季铵阳离头以静电引力与胆碱酯酶的阴离子部位结合，同时其分子中的羰基碳与酶的酯解部位丝氨酸羟基形成共价键结合，生成胆碱酯酶和新斯的明复合物。由复合物进而裂解成的二甲胺基甲酰化胆碱酯酶的水解速度较乙酰化胆碱酯酶的水解速度为慢，故酶被抑制的时间较长，但较有机磷酸酯类为短，故属易逆性类。二甲胺基甲酰化胆碱酯酶水解后，形成二甲胺基甲酸和复活的胆碱酯酶，酶的活性才得以恢复。
药理作用:新斯的明对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用;而对骨骼肌的兴奋作用最强，因为它除通过抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。
临床应用:
1.重症肌无力其主要特征是肌肉经过短暂重复的活动后，出现肌无力症状。这是一种自身免疫性疾病。多数患者血清中有抗胆碱受体的抗体，其终板电位的胆碱受体数量减少70%～90%.皮下或肌内注射新斯的明后，约经15分钟左右即可使症状减轻，约维持2～4小时左右。除严重和紧急情况外，一般采用口服给药，因需经常给药，故要掌握好剂量，以免因过量转入抑制，引起“胆碱能危象”使肌无力症状加重。如疗效不够满意时，可并用糖皮质激素制剂或硫唑嘌呤等免疫抑制药。
2.腹气胀和尿潴留新斯的明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，促进排气和排尿，适用于手术后腹气胀和尿潴留。
3.阵发性室上性心动过速在压迫眼球或颈动脉窦等兴奋迷走神经措施无效时，可用新斯的明，通过拟胆碱作用使心室频率减慢。
4.可用于非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量时的解毒。
不良反应:副作用较小，过量可产生恶心、呕吐、腹痛、肌肉颤动等，其M样作可用阿托品对抗。禁用于机械性肠梗阻、尿路梗塞和支气管哮喘患者。
中药1白头翁茎叶白头翁茎叶简介：
白头翁草(《圣济总录》)
为毛茛科植物白头翁的茎叶。
治腰膝肢节风痛，浮肿及心脏病。
①《日华子本草》：治一切风气及暖腰膝，明目，消赘。
②《现代实用中药》：全草治浮肿及心脏病。
内服：煎汤，3～5钱。
治诸风痛，攻四肢百节：白头翁草一握。烂研，以醇酒投之，顿服。(《圣济总录》白头翁酒)
２白透骨消白透骨消简介：
生态环境：生于海拔-m的溪边、林缘阴湿肥沃土上。
资源分布：分布于陕西南部秦岭一带。
味辛;性温。
祛风活血;利湿解毒。主风湿痹痛;跌打损伤;肺痈;黄疸;急性肾炎;尿道结石;痄腮。
内服：煎汤，15-60g。
《湖北中草药志》：全草有舒筋濡筋缓筋之用，可用于筋骨痛。
《中华本草》
３满山红油满山红油的简介：
OLEUMRHODODENDRIDAURICI
本品为杜鹃花科植物兴安杜鹃RhododendrondauricumL.的干燥叶经水蒸气蒸馏得到的挥发油。
本品为淡黄绿色至黄棕色的澄清液体;有强烈刺激性香气，味清凉而辛辣。放冷至-10℃以下，即析出结晶。本品能与甲醇、乙醇、丙酮、氯仿或乙醚任意混合，在水中微溶。相对密度应为0.～0.(附录ⅦA)。折光率应为1.～1.(附录ⅦF)。
取本品0.1ml，加乙醇0.5ml，摇匀，加1%香草醛硫酸溶液2滴，振摇，显紫红色至暗紫红色。
止咳，祛痰。用于急、慢性支气管炎。
口服，一次0.05～0.1g，一日2～3次。
遮光，密封，置阴凉处。
《中国药典》
４膜缘木香膜缘木香的简介：
性状鉴别根呈圆柱形、形如鸡骨，有的已剖成两瓣，长5-25cm，直径0.7-1.5cm，表面黄棕色，暗棕色或灰棕色，外皮不存在，有纵皱及裂沟纹，支根常凸起。质坚硬，较易折断，折断面略平坦，散有棕色小点状，形成层环明显。气微芳香，味微苦辛，嚼之粘牙。
显微鉴别根横切面：韧皮部、木质部内均散有树脂道，内含淡棕色树脂团块。木质部纤维较少，初生木质部呈二或三原型。
味辛;苦;性温。
理气;止痛。主治脘腹胁肋疼痛;泄泻;痢疾;消化不良。
内服：煎汤，6-9g;研末，1.5-3g.
《中华本草》
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