——医疗联合体工作片段纪实

昨天下午，正在内二科病房忙碌的杜医生，接到一位沈姓先生的电话，他在电话里一叠连声地致谢，他说他的心脏介入手术十分成功，已经从恩施州城康复出院，刚刚回到野三关镇，云云。他单方面不由分说的唠叨，既让杜医生感觉到他康复后的喜悦和发自内心的感激，也让杜医生一时之间不知所以，好一会儿，杜医生才从懵懂中回过神来，一位经治病人的映像，逐渐与来电的沈先生叠合在一起。

不久前，沈先生因近一段时间自感胸闷、吸气费劲，医院内二科就诊，接诊中，杜医生了解到，沈先生患有高血压病已经长达20年，但一直没有规范治疗与服药，对沈先生例行作心电图、心脏彩超等检查，发现除血压增高、血糖与血脂偏高之外，没有发现其他的明显异常，杜医生凭着她从事心血管专科工作十余年的临床经验，高度怀疑这是一例不甚典型的“冠心病”病例，于是又为沈先生加做了“运动负荷实验”检查，该检查提示沈先生的心电图呈现动态缺血性改变，证实了她的预判，杜医生由此诊断沈先生已经罹患“冠心病（稳定性心绞痛型）”，故建议医院，做“冠脉造影”检查，进一步明确心脏的病情，她还告诉沈先生，他的心脏冠状动脉极有可能需要做支架植入治疗。面对这个诊断与治疗意见，自恃平素身强体壮的沈先生，对杜医生投去怀疑的一瞥，心有不甘地说，您不是吓我吧？！

沈先生最终还是在杜医生的反复劝说下，按照杜医生的建议，医院接受了住院治疗。沈先生来医院，立即经过“绿色通道”进行了“冠脉造影”检查，检查结果正如杜医生预料，造影片显示沈先生的冠状动脉已经有三支出现病变，而且回旋支已经重度狭窄。沈先生随时有心脏骤停、猝死的危险！医院专家当机立断，为沈先生施行了“冠状动脉支架植入术”，手术后，沈先生的不适症状迅速而明显地得到改善，全身恢复也很顺利。

手术前后造影图片对比

一个在州城病重康复的病人，这么盛情而急医院的医生，莫不是张冠李戴吧？不，还真不是！沈先生逢凶化吉的机缘，医院之间医疗联合体的建立。盛夏时节，随着一个简朴的揭牌医院举行，一个新的医疗联合体在武陵山重镇-野三关镇宣告正式运行，湖北省最年轻的“三甲”医院-湖北民族学院附属医院，掀开了精准帮扶巴东县江南地区医疗卫生事业的序幕，辐射所至区域内，近30万人口的就医难困局，有望逐步得到缓解。

杜医生，单名一个“娟”字，是心血管专业硕士、医院心内科医生，被医院选拔为首批对口支援专家，来到这所离州城一医院，开始了她为期半年的“医联体”工作生涯。一位医疗队队员曾撰随笔《且向野三行》，内赋五言诗一首，将派出的两位女专家的名字嵌于其中，以此明志自励：千古劝农亭，新培支医林；亭下石林秀，林丛杜鹃鸣。律诗中的“杜鹃”，即心内科杜娟医生名字的谐音。

名如其人，美丽、温婉、敦厚的杜娟医生，来到野三关，离开团队和在新的区域开创新业务的双重压力，向她扑面而来，她即刻收敛起了莺声燕语的小女儿情怀，不惜抑制她游历自然、听风吟月的雅好，如一朵山野杜鹃花一般，将她的坚韧与平实发挥到极致，将整个身心投入到新的工作岗位中，查房、坐诊、授课、下乡，忙的不亦乐乎。医院诊疗条件有限，不能满足部分重危病人的就诊要求，杜医生作为内科专家，工作的重要内容之一，就是为这部分病人制定科学合理的进一步诊疗建议，并协调协助转诊，沈先生只是她经治的众多病人中的普通一个，所以，当沈先生真诚满怀地向她致谢时，她的思维会出现搜索记忆硬盘的短时恍惚。

从荷叶田田到层林在染，从盛夏到仲秋，若然移季，倏忽而已。掐指算来，杜娟医生来野三关镇工作的时光，已经时近三月，其间，有旅途奔波的艰辛，也有治愈病患的喜悦；有对家的深深牵挂，也有同事关爱的温馨。历历往事，经岁月的沉淀，必将成为她人生记忆中的珠贝。

杜鹃也报春消息，先放东风一树花。沈先生稍显曲折的就医事例，是医务人员与伏地三尺的病魔，甚至是与暗藏的死神斗智斗勇，并完胜的经典范例，诸多的类似就诊病例，正是实施分级诊疗的意义所在，正是建立区域医疗联合体，造福山乡人民健康福祉的价值所在。“以民为大”情结深楔骨髓的医院人，探索分级诊疗的步履，已经坚定地迈向大山深处，笃笃跫音正回响在这片大野荒岭。

年9月22日

羽叟野山涂鸦：

之一：且向野三行

之二：来喝二两喝二两

之三：野山秋思

孤身野山夜吟寒

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