一般情况：患者张某，女性，43岁，已婚，河南郑州人，于年10月30日初诊。主诉：胸闷、气喘1年，加重1年。现病史：5年前出现胸闷、气喘症状，医院住院治疗，近1年来症状加重，伴咳嗽、咯白黏痰，手足发凉，双下肢胫骨前皮肤发僵，双足肿胀，左足红肿、疼痛，纳眠可，嗜睡，大小便正常，舌质淡红，苔白水滑，脉沉细。否认既往史。BP:/80mmHg。西医诊断：哮喘中医诊断：喘病证型：外寒内饮证

治法：解表散寒、温肺化饮

初诊方药：.11.13二诊：（代）患者服药后气喘、胸闷较前好转，痰渐少，左足趾肿痛，纳眠可，二便调。处理：10.30日方加土茯苓45g，浙贝母15g。9剂，水煎服，日一剂。.11.27三诊：（代）仍感气喘，水肿较前减轻，现流涕，纳眠可，二便调。处理：11.13日方加满山红15g荆芥10g细辛改为3g。15剂，水煎服，日一剂按语：小青龙汤出自《伤寒论》：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。本案患者以“胸闷、气喘”就诊，属中医“喘病”的范畴，咳嗽、咯白黏痰，手足发凉，舌质淡红，苔白水滑均为外寒内饮证的表现。见是症用是药。故用小青龙汤加减治疗，方中麻黄发汗解表，宣肺平喘，兼以利水；配桂枝可增强宣散寒邪、通畅阳气的作用；干姜配半夏，温化中焦水寒之邪，治心下水气；细辛辛温而散，温散上中下三焦水寒之邪。上药辛散太过，犹恐耗阴动阳，损伤正气，故用炙甘草温以守中扶正；芍药酸敛以护肝阴；五味子酸敛以护肾阴，半夏、陈皮燥湿化痰，和胃降逆，射干、蜜款冬花、炒紫苏子、炒莱菔子止咳化痰；葶苈子、炒白果仁、满山红泻肺平喘；肉桂、白茅根温阳利水消肿。复诊随症调整用药。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇