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尺神经

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尺神经(C7~T1)尺神经只支配前臂于手的肌肉,不支配上臂。

沿肱动脉内侧下行,至三角肌粗隆以下转至上臂后面,下行至尺神经沟内(肱骨内侧髁后方)。穿肘管进入前臂内侧(支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的内1/2),于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行到达腕部。距腕部7cm处分出背侧皮支,支配手背内侧和四、五指背侧的感觉。距腕部5cm处分出掌支,支配手掌内侧近端的感觉。

在腕部,尺神经于豌豆骨的内侧和钩骨外侧穿腕掌侧韧带和屈肌支持带之间进入手掌。

肌支支配尺侧腕屈肌(向尺侧屈腕)、第3、4指深屈肌(第4、5手指末节指骨屈曲)、掌短肌(手尺侧近端的皮肤肌肉)、小指展肌(小指外展)、小指对掌肌(小指对掌)、小指屈肌(小指屈曲)、第3、4蚓状肌(第4、5指掌指关节屈曲及近端指间关节伸直)、骨间肌(掌指关节屈曲及近端指间关节伸直)、拇收肌(拇指掌部内收)及拇短屈肌深侧头(拇指第1指节屈曲)。

常见的尺神经卡压有3处,尺神经沟、肘管和腕尺管。

尺神经沟为于肱骨内侧髁于尺骨硬嘴之间,卡压时出现的症状:

尺侧腕屈肌和指屈肌无力,尺神经支配的皮区感觉异常,支配的手部肌肉无力或萎缩,尤其是第一指。

肘管是连接肱骨和尺骨头的尺侧腕屈肌的腱弓,位于肱骨内侧髁远端2cm处,肘关节腕屈是,肘管会变窄(屈肘睡觉时尺侧和小指麻木)。

腕尺管是有钩骨、豌豆骨和周围的韧带构成,对尺神经形成卡压,常于脂肪瘤、囊肿、骨折、关节错位等有关。

主要表现为屈腕能力减弱,屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱,小鱼际肌及骨间肌明显萎缩,各指不能互相靠拢,各掌指关节过伸,第4、5指的指间关节弯曲,称为“爪形手”,其感觉障碍则以手内侧缘为主。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失,夹纸试验即佛罗芒氏征阳性,它是检查拇内收肌瘫痪的方法。

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